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gpk电子游戏平台:共同瓜分通过欺诈案获得的全国医保资金

时间:2021/2/25 17:05:29  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:近日,国家医保局公布了9起典型的医保诈骗案,包括被保险人故意隐瞒第三方责任、伪造医院发票报销医疗费用等个人行为,以及涉及医院职工、医院院长、医保中心人员的群体行为。欺诈行为。造假手段包括伪造病历、虚假住院、虚报费用、挪用医疗保险基金等。近年来,保险领域的诈骗案件屡见不鲜。据统计,仅2020年,全国公安机关共查处医疗保险...

近日,国家医保局公布了9起典型的医保诈骗案,包括被保险人故意隐瞒第三方责任、伪造医院发票报销医疗费用等个人行为,以及涉及医院职工、医院院长、医保中心人员的群体行为。欺诈行为。造假手段包括伪造病历、虚假住院、虚报费用、挪用医疗保险基金等。

近年来,保险领域的诈骗案件屡见不鲜。据统计,仅2020年,全国公安机关共查处医疗保险诈骗犯罪1396起,抓获犯罪嫌疑人1082人,追缴医疗保险资金超过4亿元。在商业保险领域,除了医疗保险领域,欺诈性保险也屡见不鲜。为了获得保险金,甚至出现了一些异常情况,比如每年42起索赔,村里有一半人中风。

医疗保障基金是人民群众的“医疗费”和“救命费”,商业保险基金也是人民群众的“应急钱”。是认知问题:一个是利用的心理。有些人对医疗保险和商业保险的操作规则不太了解,认为有机会舔点油不是什么大问题。例如,某地的一所学校的平安保险赔付率很高。经过保险公司的集中调查,发现大约一半的索赔是假的。在与家长和老师沟通的过程中,发现很多人都持有“保险公司”。不会被追究责任,即使接受调查,他们也可能无法犯罪。”第二种是利润驱动的风险。在一些性质恶劣的重大保险诈骗案中,一些人从医疗保险或商业保险中看到了所谓“免费致富的机会”。知道他们犯了罪,他们仍然不高兴,甚至愿意冒这个险。

完善防欺诈性保险机制。以医疗保险为例。医疗保险资金使用者多,链条长,风险点多,监管难度大。欺诈保险问题不断发生,监管形势严峻。在一些保险欺诈案的链条中,医院、中介机构、一些医保中心内部人士组成秘密利益联盟,共同瓜分通过欺诈案获得的全国医保资金,使得欺诈性保险问题更难识别和调查。更重要的是,有欺骗医疗保险和商业保险的案例。


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